Acetaminophen còn được gọi là paracetamol và được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu như Mapap, Panadol và Tylenol - là không có hiệu quả trong điều trị đau thắt lưng và ít có tác dụng cho bệnh viêm xương khớp hông hoặc đầu gối, theo một nghiên cứu được công bố trên BMJ.
Tổng quan hệ thống và phân tích gộp là một sự tổng hợp của các bằng chứng nghiên cứu từ 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được thiết kế để điều tra sự an toàn và hiệu quả của acetaminophen trong việc quản lý đau cột sống - thắt lưng hoặc cổ - và viêm xương khớp.
Bài viết kết luận rằng các loại thuốc giảm đau được sử dụng rộng rãi là không hiệu quả đối với bệnh đau lưng thấp và có thể chỉ có "lợi ích ngắn hạn tối thiểu" cho những người bị viêm xương khớp hông hoặc đầu gối.
Các tác giả của nghiên cứu cho gọi để cập nhật các hướng dẫn điều trị hiện nay khuyên acetaminophen là lựa chọn giảm đau hàng đầu.
Tác giả chính của Gustavo Machado, của Viện George sức khỏe toàn cầu ở Anh và Đại học Sydney ở Australia, nói:
"Trên thế giới, paracetamol là thuốc OTC được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh cơ xương, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét lại kiến nghị xử lý đưa ra bằng chứng mới này."
Ý kiến các nhà lãnh đạo trong các lĩnh vực thực hành nói chung và cơ xương khớp viết trong một bài xã luận về nghiên cứu mà một số kết quả của nó không phải là đáng ngạc nhiên.
Giáo sư Christian Mallén và Elaine Hay nói trong cùng một vấn đề của The BMJ rằng các bằng chứng mới mở lại một cuộc tranh luận đã dấy lên câu hỏi về giá trị của các loại thuốc giảm đau. Họ trích dẫn, ví dụ, những lời khuyên thay đổi của cơ quan quản lí thuốc Anh, phân phối paracetamol trong cơ thể với bệnh nhân thoái hóa khớp
Những câu hỏi để lại "bệnh nhân và bác sĩ tự hỏi còn lại những gì mà có thể giúp đỡ để giải quyết đau đớn và bất lực cao."
Bài xã luận kêu gọi các phương pháp điều trị vật lý là hướng mở, bao gồm cả tập thể dục. Nó kết luận:
"Liên tục và ngày càng tăng những lo ngại về quản lý dược của đau cơ xương nhấn mạnh tầm quan trọng của các tùy chọn không dùng thuốc, tạo thành nền tảng của tự quản lý đau cột sống và viêm xương khớp."
Việc xem xét các nghiên cứu so sánh acetaminophen so với giả dược tìm thấy "chất lượng cao" bằng chứng là:
Các loại thuốc giảm đau là không hiệu quả ở bệnh nhân đau lưng thấp để giảm cường độ đau và tàn tật
Các thuốc giảm đau tạo ra một ảnh hưởng đáng kể nhưng "không quan trọng trên lâm sàng" trên nỗi đau và tàn tật ở bệnh nhân viêm xương khớp.
Kết luận tương tự cũng được đưa ra trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet vào tháng Bảy năm 2014, rằng acetaminophen "không làm giảm đau thấp trở lại."
Các tác giả của nghiên cứu này cũng cho thấy rằng acetaminophen tăng khả năng có kết quả bất thường về xét nghiệm chức năng gan so với giả dược.
Machado giải thích: "Sử dụng paracetamol để giảm đau lưng thấp và viêm xương khớp cũng đã được chứng minh là có liên quan với nguy cơ cao nhiễm độc gan ở bệnh nhân." Sự liên quan lâm sàng của điều này, tuy nhiên - cách nó ảnh hưởng đến bệnh nhân - vẫn không chắc chắn, các tác giả.
Mức độ tổng thể tác dụng phụ trên các nghiên cứu không tìm thấy là cao hơn đối với các thuốc giảm đau so với giả dược. Tuy nhiên, acetaminophen, giống như bất kỳ loại thuốc, không phải là 100% an toàn, và các bằng chứng liên quan này đã phát triển gần đây.
Vấn đề an toàn với acetaminophen
Giáo sư David Hunter, một chuyên gia viêm xương khớp từ Đại học Sydney, nhưng không phải là một trong những tác giả, trích dẫn bằng chứng gần đây cho thấy rằng "paracetamol có thể được liên kết với một tỷ lệ ngày càng tăng của tỷ lệ tử vong, và tăng nguy cơ tim mạch, tiêu hóa và bệnh thận ở dân số trưởng thành nói chung. "
Chúng tôi báo cáo hồi đầu tháng này trên các nghiên cứu của giáo sư Hunter đề cập đến - nó gợi ý những rủi ro của acetaminophen đã bị đánh giá thấp.
Acetaminophen đã là chủ đề của kiểm soát chặt chẽ từ cơ quan quản lý thuốc Mỹ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trong những năm gần đây. Kể từ năm 2013, cảnh báo mới đã được đưa vào nhãn vì nguy cơ của phản ứng da nghiêm trọng nhưng hiếm.
Gần đây hơn, liều tối đa của acetaminophen trong bất kỳ loại thuốc viên hoặc viên nang kết hợp thuốc với các thuốc giảm đau opioid đã được hạn chế đến 325 mg. Kể từ tháng Ba năm 2014, không có nhà sản xuất đã đưa ra thị trường các phương pháp điều trị với một liều như trên này.
Tổng quan hệ thống và phân tích gộp là một sự tổng hợp của các bằng chứng nghiên cứu từ 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được thiết kế để điều tra sự an toàn và hiệu quả của acetaminophen trong việc quản lý đau cột sống - thắt lưng hoặc cổ - và viêm xương khớp.
Bài viết kết luận rằng các loại thuốc giảm đau được sử dụng rộng rãi là không hiệu quả đối với bệnh đau lưng thấp và có thể chỉ có "lợi ích ngắn hạn tối thiểu" cho những người bị viêm xương khớp hông hoặc đầu gối.
Các tác giả của nghiên cứu cho gọi để cập nhật các hướng dẫn điều trị hiện nay khuyên acetaminophen là lựa chọn giảm đau hàng đầu.
Tác giả chính của Gustavo Machado, của Viện George sức khỏe toàn cầu ở Anh và Đại học Sydney ở Australia, nói:
"Trên thế giới, paracetamol là thuốc OTC được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh cơ xương, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét lại kiến nghị xử lý đưa ra bằng chứng mới này."
Ý kiến các nhà lãnh đạo trong các lĩnh vực thực hành nói chung và cơ xương khớp viết trong một bài xã luận về nghiên cứu mà một số kết quả của nó không phải là đáng ngạc nhiên.
Giáo sư Christian Mallén và Elaine Hay nói trong cùng một vấn đề của The BMJ rằng các bằng chứng mới mở lại một cuộc tranh luận đã dấy lên câu hỏi về giá trị của các loại thuốc giảm đau. Họ trích dẫn, ví dụ, những lời khuyên thay đổi của cơ quan quản lí thuốc Anh, phân phối paracetamol trong cơ thể với bệnh nhân thoái hóa khớp
Những câu hỏi để lại "bệnh nhân và bác sĩ tự hỏi còn lại những gì mà có thể giúp đỡ để giải quyết đau đớn và bất lực cao."
Bài xã luận kêu gọi các phương pháp điều trị vật lý là hướng mở, bao gồm cả tập thể dục. Nó kết luận:
"Liên tục và ngày càng tăng những lo ngại về quản lý dược của đau cơ xương nhấn mạnh tầm quan trọng của các tùy chọn không dùng thuốc, tạo thành nền tảng của tự quản lý đau cột sống và viêm xương khớp."
Việc xem xét các nghiên cứu so sánh acetaminophen so với giả dược tìm thấy "chất lượng cao" bằng chứng là:
Các loại thuốc giảm đau là không hiệu quả ở bệnh nhân đau lưng thấp để giảm cường độ đau và tàn tật
Các thuốc giảm đau tạo ra một ảnh hưởng đáng kể nhưng "không quan trọng trên lâm sàng" trên nỗi đau và tàn tật ở bệnh nhân viêm xương khớp.
Kết luận tương tự cũng được đưa ra trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet vào tháng Bảy năm 2014, rằng acetaminophen "không làm giảm đau thấp trở lại."
Các tác giả của nghiên cứu này cũng cho thấy rằng acetaminophen tăng khả năng có kết quả bất thường về xét nghiệm chức năng gan so với giả dược.
Machado giải thích: "Sử dụng paracetamol để giảm đau lưng thấp và viêm xương khớp cũng đã được chứng minh là có liên quan với nguy cơ cao nhiễm độc gan ở bệnh nhân." Sự liên quan lâm sàng của điều này, tuy nhiên - cách nó ảnh hưởng đến bệnh nhân - vẫn không chắc chắn, các tác giả.
Mức độ tổng thể tác dụng phụ trên các nghiên cứu không tìm thấy là cao hơn đối với các thuốc giảm đau so với giả dược. Tuy nhiên, acetaminophen, giống như bất kỳ loại thuốc, không phải là 100% an toàn, và các bằng chứng liên quan này đã phát triển gần đây.
Vấn đề an toàn với acetaminophen
Giáo sư David Hunter, một chuyên gia viêm xương khớp từ Đại học Sydney, nhưng không phải là một trong những tác giả, trích dẫn bằng chứng gần đây cho thấy rằng "paracetamol có thể được liên kết với một tỷ lệ ngày càng tăng của tỷ lệ tử vong, và tăng nguy cơ tim mạch, tiêu hóa và bệnh thận ở dân số trưởng thành nói chung. "
Chúng tôi báo cáo hồi đầu tháng này trên các nghiên cứu của giáo sư Hunter đề cập đến - nó gợi ý những rủi ro của acetaminophen đã bị đánh giá thấp.
Acetaminophen đã là chủ đề của kiểm soát chặt chẽ từ cơ quan quản lý thuốc Mỹ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) trong những năm gần đây. Kể từ năm 2013, cảnh báo mới đã được đưa vào nhãn vì nguy cơ của phản ứng da nghiêm trọng nhưng hiếm.
Gần đây hơn, liều tối đa của acetaminophen trong bất kỳ loại thuốc viên hoặc viên nang kết hợp thuốc với các thuốc giảm đau opioid đã được hạn chế đến 325 mg. Kể từ tháng Ba năm 2014, không có nhà sản xuất đã đưa ra thị trường các phương pháp điều trị với một liều như trên này.
Paracetamol không có hiệu quả trong điều trị đau thắt lưng và xương khớp
4/
5
Oleh
Trường Nguyễn
