Hướng dẫn việc kê đơn địa phương là cần thiết để tối ưu hóa điều trị opioid trong đau không do ung thư mãn tính (CNCP), một khu vực mà các thuốc giảm đau mạnh đang được tận dụng trong thực hành lâm sàng, một chuyên gia nói.
"Ở Hong Kong, cho ví dụ, thuốc phiện đang được tận dụng trong CNCP trong cả khu vực công và tư nhân do thiếu các hướng dẫn kê đơn chính thức và thiếu sự đồng thuận về quản lý CNCP," William Chui, Chủ tịch Hội Dược sĩ bệnh viện của nói Hồng Kông.
"Kết quả là, các bác sĩ miễn cưỡng kê đơn opioid. Trong khi tramadol là opioid thường được sử dụng cho bệnh nhân CNCP người không đáp ứng với các thuốc giảm đau không opioid, sự luân phiên opioid không được thường xuyên thực hành tại bệnh viện cho những người có đáp ứng kém với điều trị opioid hiện tại của họ"ông nói với MIMS Doctor.
" Hướng dẫn đa ngành dựa trên bằng chứng trong phác đồ điều trị opioid cho CNCP cần được phát triển để hướng dẫn các bác trong việc cung cấp chăm sóc tối ưu cho bệnh nhân cần điều trị opioid," ông đề nghị. "Bắt đầu giáo dục là rất quan trọng để nâng cao kiến thức về các giá trị điều trị của thuốc phiện trong CNCP."
Các đơn thuốc tăng opioid sẽ đòi hỏi các biện pháp chặt chẽ hơn chống lại lệch hướng, lạm dụng và ngược đãi. Tại Mỹ, nơi tăng pha chế của các opioid theo toa đã được kết hợp với việc sử dụng sai tăng vọt và các tác hại liên quan, FDA vừa ban hành một tài liệu hướng dẫn để hỗ trợ các ngành công nghiệp dược phẩm trong việc răn đe tình trạng lạm dụng các opioid để các công thức an toàn có thể trở thành có sẵn sớm. [Addiction 2014; 109: 177-181; http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM334743.pdf]
Trong khu vực châu Á-Thái Bình Dương, Australia dẫn dịch opioid và sự phát triển của các biện pháp chống lạm dụng.
"Việc quy định oxycodone và tramadol ở Úc thấy gia tăng mạnh mẽ giữa năm 1992 và 2007," Chui nói. ". Tại Victoria, một sự gia tăng 21 lần được nhìn thấy trong các phát hiện của oxycodone tử vong báo cáo cho Coroner giữa năm 2000 và 2009. Gần 54% các trường hợp tử vong là kết quả độc tính của thuốc" [Inj Trước 2011; 17: 254 -259]
"Kê đơn sai opioid cho người nghiện ma túy hoặc các đại lý là rất phổ biến ở Australia. Để hạn chế dịch bệnh opioid, một công thức của hydromorphone là một chất bao phủ ruột để ngăn chặn lạm dụng qua tiêm chích" ông tiếp tục. "Hơn nữa, dược sĩ cộng đồng tích cực tư vấn, giám sát đối với các bệnh nhân đang điều trị opioid."
"Trong phần còn lại của châu Á Thái Bình Dương, ít dữ liệu được công bố về sự phổ biến của tình trạng sử dụng sai opioid," ông lưu ý. "Ở Hong Kong, Dùng sai opioid là không phổ biến vì các thuốc giảm đau đang được tận dụng trong thực hành lâm sàng. Không có biện pháp răn đe chống lạm dụng thuốc hiện đang có sẵn trên thị trường của chúng ta. "
Dược sĩ có thể đóng vai trò quan trọng đối với sử dụng sai và lạm dụng của kê đơn opioid , ông đề nghị. "Vai trò của họ bao gồm giám sát kê đơn opioid, xác định và giới thiệu các bệnh nhân có nguy cơ lạm dụng thuốc phiện, và chăm sóc hợp tác với bác sĩ trong trường hợp sử dụng sai, lạm dụng hoặc chuyển hướng," ông nói. "Đăng ký chất dạng thuốc phiện nên được bắt buộc đối với tất cả người kê đơn."
Giảm đau
"Ở Hong Kong, cho ví dụ, thuốc phiện đang được tận dụng trong CNCP trong cả khu vực công và tư nhân do thiếu các hướng dẫn kê đơn chính thức và thiếu sự đồng thuận về quản lý CNCP," William Chui, Chủ tịch Hội Dược sĩ bệnh viện của nói Hồng Kông.
"Kết quả là, các bác sĩ miễn cưỡng kê đơn opioid. Trong khi tramadol là opioid thường được sử dụng cho bệnh nhân CNCP người không đáp ứng với các thuốc giảm đau không opioid, sự luân phiên opioid không được thường xuyên thực hành tại bệnh viện cho những người có đáp ứng kém với điều trị opioid hiện tại của họ"ông nói với MIMS Doctor.
" Hướng dẫn đa ngành dựa trên bằng chứng trong phác đồ điều trị opioid cho CNCP cần được phát triển để hướng dẫn các bác trong việc cung cấp chăm sóc tối ưu cho bệnh nhân cần điều trị opioid," ông đề nghị. "Bắt đầu giáo dục là rất quan trọng để nâng cao kiến thức về các giá trị điều trị của thuốc phiện trong CNCP."
Các đơn thuốc tăng opioid sẽ đòi hỏi các biện pháp chặt chẽ hơn chống lại lệch hướng, lạm dụng và ngược đãi. Tại Mỹ, nơi tăng pha chế của các opioid theo toa đã được kết hợp với việc sử dụng sai tăng vọt và các tác hại liên quan, FDA vừa ban hành một tài liệu hướng dẫn để hỗ trợ các ngành công nghiệp dược phẩm trong việc răn đe tình trạng lạm dụng các opioid để các công thức an toàn có thể trở thành có sẵn sớm. [Addiction 2014; 109: 177-181; http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM334743.pdf]
Trong khu vực châu Á-Thái Bình Dương, Australia dẫn dịch opioid và sự phát triển của các biện pháp chống lạm dụng.
"Việc quy định oxycodone và tramadol ở Úc thấy gia tăng mạnh mẽ giữa năm 1992 và 2007," Chui nói. ". Tại Victoria, một sự gia tăng 21 lần được nhìn thấy trong các phát hiện của oxycodone tử vong báo cáo cho Coroner giữa năm 2000 và 2009. Gần 54% các trường hợp tử vong là kết quả độc tính của thuốc" [Inj Trước 2011; 17: 254 -259]
"Kê đơn sai opioid cho người nghiện ma túy hoặc các đại lý là rất phổ biến ở Australia. Để hạn chế dịch bệnh opioid, một công thức của hydromorphone là một chất bao phủ ruột để ngăn chặn lạm dụng qua tiêm chích" ông tiếp tục. "Hơn nữa, dược sĩ cộng đồng tích cực tư vấn, giám sát đối với các bệnh nhân đang điều trị opioid."
"Trong phần còn lại của châu Á Thái Bình Dương, ít dữ liệu được công bố về sự phổ biến của tình trạng sử dụng sai opioid," ông lưu ý. "Ở Hong Kong, Dùng sai opioid là không phổ biến vì các thuốc giảm đau đang được tận dụng trong thực hành lâm sàng. Không có biện pháp răn đe chống lạm dụng thuốc hiện đang có sẵn trên thị trường của chúng ta. "
Dược sĩ có thể đóng vai trò quan trọng đối với sử dụng sai và lạm dụng của kê đơn opioid , ông đề nghị. "Vai trò của họ bao gồm giám sát kê đơn opioid, xác định và giới thiệu các bệnh nhân có nguy cơ lạm dụng thuốc phiện, và chăm sóc hợp tác với bác sĩ trong trường hợp sử dụng sai, lạm dụng hoặc chuyển hướng," ông nói. "Đăng ký chất dạng thuốc phiện nên được bắt buộc đối với tất cả người kê đơn."
Hướng dẫn kê đơn để giảm lạm dụng opioid do dễ gây nghiện
4/
5
Oleh
Trường Nguyễn
